Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел II. Стационары

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГИПРОНИИЗДРАВ"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

УТВЕРЖДАЮ
25 мая 1990 года
Зам. министра
здравоохранения СССР
В.В. Громыко


ПОСОБИЕ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(к СНиП 2.08.02-89)

Раздел II - Стационары


РЕКОМЕНДОВАНО к изданию научной секцией Научно-технического Совета "ГипроНИИздрава".

УТВЕРЖДЕНО директором ГипроНИИздрава 19 декабря 1989 г.

В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров, помещений выписки, специализированных боксов, травмапунктов, палатных отделений, акушерских стационаров, операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в ГипроНИИздраве:
А. И. Арбаков (руководитель группы), М. Г. Парафенюк, Э. А. Трофимова, З.А. Цихисели, Н. А. Плешанова, В. К. Гурская.
Киевский филиал "ГипроНИИздрава"
Н. В. Буденный, В. И. Духовный.

ВНЕСЕНЫ Изменения и дополнения, утвержденные Директором института "ГипроНИИздрав" 12.05.1991 г.


СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
(многопрофильные и специализированные больницы,
стационары диспансеров, родильные дома)

1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром.
2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:
- участковые больницы;
- районные больницы;
- центральные районные больницы;
- городские больницы;
- областные (краевые) больницы;
- республиканские больницы;
- ведомственные больницы.
Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.
3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.
4. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).
5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения:
- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;
- палатные отделения;
- палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;
- операционные блоки;
- отделения гемодиализа;
- отделения гипербарической оксигенации;
- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;
- отделения гравитационной хирургии крови;
- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;
- отделения (кабинеты) эндоскопические;
- специализированные лечебные помещения;
- отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;
- отделения трудотерапии;
- радиологические отделения (отделения лучевой терапии);
- лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;
- рентгеновские отделения;
- клинико-диагностические лаборатории;
- патологоанатомические отделения;
- отделения переливания крови;
- центральные стерилизационные отделения;
- аптеки;
- службы приготовления пищи;
- прачечные;
- дезинфекционные отделения;
- служебные и бытовые помещения;
- складские помещения;
- отделения скорой медицинской помощи;
- помещения клинических кафедр.

Приемные отделения, помещения выписки,
специализированные боксы, травмапункты

1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются:
- прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;
- установление предварительного медицинского диагноза;
- решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;
- оказание необходимой медицинской помощи;
- проведение санитарной обработки больных госпитализируемых в неинфекционные отделения;
- обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;
- организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;
- выписывание больных и выдача справок.
2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% - в остальных больницах.
3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.
Приемные помещения прочих отделений следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.
Количество потоков больных следует принимать:
1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;
1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи;
1 поток на 250 коек - в остальных больницах;
1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах.
При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.
4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:
до 60 коек - 2 бокса;
от 60 до 100 коек - 3 бокса;
от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.
В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
5.* Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:
- терапия - 2%
- хирургия - 4%.
_______________
* В составе приемного отделения для детей следует также организовать изоляционно-диагностические (осадочные) боксы в количестве 5% от числа детских коек (кроваток) для поступающих из приемного отделения (данные койки не входят в коечный фонд больницы), а также изоляционно-диагностические боксы в количестве до 3 % (по заданию на проектирование) от числа детских коек (кроваток), для детей, переводимых из палатных отделений (данные койки должны входить в коечный фонд больницы).

(Измененная редакция, Изм. № 1)

6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.
7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).
Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения, организуются травмапункты.
Травмапункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмапунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1 6 м.
8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмапунктов рекомендуется принимать по табл. 1 2 3.
Таблица 1

Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений приема

№
п/п Наименование
помещений Площадь м2
Вместимость стационара (койки)
до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Вестибюль-ожидальная
а) детских и акушерских больниц и отделений 12 18 30 42 53 65
б) прочих отделений 12 14 24 34 43 54
в) уборная при 3 3 3 2 3 2 3 2 3 2
вестибюле 6 6 6 6
г) справочная 6 6 6 6 6 6
2. Регистратура - - 8 8 8 8
3. Кладовая для временного хранения вещей больных - 4 8 10 12 14
4. Бокс на 1 койку (изоляционно-диагностический)
а) в детских больницах с совместным круглосуточным пребыванием матери и ребенка 27*
б) в прочих больницах 22*
5. Смотровая
а) без гинекологического кресла 12*
б) с гинекологическим креслом 18*
6. Санитарный пропускник
а) раздевальная 6*
б) ванная с душем 12*
в) одевальная 6*
г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек) 12*
7. Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях) 16 16 16 16 16 16
8. Процедурная 12*
9. Перевязочная - - - 22 22 22
10. Процедурная-перевязочная - 22 22 - - -
11. Рентгенодиагностический кабинет по соответствующему разделу
12. Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория 10+8 10+8 10+8 10+8 - -
13. Операционная для срочных операций
а) операционная - - - 36 36 36
б) предоперационная - - - 10 10 10
в) стерилизационная - - - 10 10 10
г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов - - - 6
14. Лаборатория для срочных анализов - - - 12 12 12
15. Эндоскопический кабинет по соответствующему разделу
16. Помещения для:
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок - - - 8 8 8
б) хранения предметов уборки** - - 4 4 4 4
17. Кабинет заведующего отделением - - 10 10 10 10
18. Комната дежурного врача - - - - - 10
19. Комната старшей медицинской сестры - - - - 10 10
20. Уборная для персонала - 3 3 3 3 3
21. Комната персонала - 8 8 8 8 8
22. Приемно-смотровой бокс:
а) в инфекционных больницах 16*
б) в детских неинфекционных больницах и отделениях 22*
в) то же, но с санобработкой 27*
23. Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений) 4 4 4 4 4 4
24. Санитарный пропускник для персонала в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц
а) гардеробная домашней и рабочей одежды 4 4 4 4 6 6
б) душевая с раздевальной 3 3 3 3 3 3
25. Диспетчерская (с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях, в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек) - - 10 10 10 10
26. Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений) 4 4 6 6 6 6
27. Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц) 14 14 14 14 14 14
28. Место для хранения каталок 4 4 4 4 6 6
__________
* Предусматривать независимо от мощности
** Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.

(Измененная редакция, Изм. № 1)

Таблица 2

Рекомендуемая (минимальная) площадь специализированных боксов при приемном отделении, помещений травматологических пунктов

№ п/п Наименование помещения Площадь м2
1 2 3
Рентгеновский бокс
1. Наружный тамбур при входе в бокс 2
2. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
3. Ожидальная (с наружным входом) 10
4. Уборная при ожидальной 3
5. Процедурная 48
6. Комната управления 10
7. Фотолаборатория 10
8. Комната врача 10
9. Кабина для приготовления бария 4
Операционный бокс
10. Наружный тамбур при входе в бокс 2
11. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
12. Ожидальная (с наружным входом) 10
13. Уборная при ожидальной 3
14. Предоперационная 15
15. Стерилизационная 6
16. Операционная 36
17. Перевязочная 22
18. Санитарный пропускник для персонала 5
...