Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89). Раздел IV. Амбулаторно-поликлинические учреждения

Государственный проектный научно-исследовательский институт
по проектированию учреждений здравоохранения "Гипронииздрав"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР


ПОСОБИЕ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(к СНиП 2.08.02-89)

Раздел IV - Амбулаторно-поликлинические учреждения


РЕКОМЕНДОВАНО к изданию научной секцией научно-технического совета "Гипронииздрава".

УТВЕРЖДЕНО директором ГипроНИИздрава 19 декабря 1989 г.

В пособии изложены рекомендации по проектированию городских, детских поликлиник, женских консультаций, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов.

Пособие предназначено для проектировщиков.

Пособие разработано в Гипронииздрава:
А.И. Арбаков (руководитель группы), М.Г. Парафенюк, Э.А. Трофимова, Н.А. Плешанова, В.К. Гурская.
Киевский филиал - Т.В. Зюзина-Зинченко, Н.З. Пидгирняк, А.С. Прокопович.

Внесены Изменения и Дополнения, утвержденные институтом "ГипроНИИздрав" 12.05.1991 г.


АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
(общие положения)

1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому, а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.
2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях, примыкающих к стационару, в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам.
3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей в день.
4. По выполняемым функциям, зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на:
- общепрофильные, базовые, консультативно-диагностические, стоматологические, физиотерапевтические;
- амбулатории, центральные районные, городские, межрайонные, областные, республиканские;
- поликлиники для взрослых, детские.
5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых, городские поликлиники для детей и амбулатории.

ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.
2. Основными задачами городской поликлиники являются:
- оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;
- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района;
- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), и, прежде всего, подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском хронических заболеваний;
- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков.
4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование.
5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения, женские консультации, стоматологические отделения, аптеки и др.
Стоматологические поликлиники и женские консультации, при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ, могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход.
6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей (больных и посетителей отделения профилактики, детей) и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений, лечебно-профилактических подразделений, служебных и бытовых помещений.
7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения.
Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики, лечебно-диагностические отделения, вспомогательные отделения и отделения экстренной помощи.
В состав лечебно-диагностических отделений входят:
- кабинеты врачебного приема;
- диагностические подразделения (рентгенодиагностические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);
- отделение физиотерапии и лечебной физкультуры.
К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение.
К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании, так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой, а службой скорой помощи.
8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, лиц, относящихся к "группам риска" хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.
9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным, не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры, кабинет врача, процедурная, санитарно-гигиенические помещения, помещения дневного пребывания больных и приема пищи, кладовые для чистого и грязного белья. Пропускная способность дневного стационара принимается равной 10% от числа посещений поликлиники в день. При это число коек в нем берется равным 20% от пропускной способности (в психиатрическом амбулаторно-диспансерном отделении - 10% от пропускной способности). Например: для поликлиники на 300 пос/см (500 пос/в день) - "дневной стационар на 10 коек с пребыванием до 50 чел. в день".

(Измененная редакция, Изм. 1991)

10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, краевых, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации, обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий, в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения (пост медсестры, процедурная, клизменная).
11. К подразделениям, которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже относятся: отделение неотложной помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет, отделение переливания крови.
12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое, фтизиатрическое, акушерско-гинекологическое, психиатрическое, наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения, так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений (диспансеров). При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные, размещение в изолированных зонах.
13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.
14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной зоне.
15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала.
16. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом числа посетителей, одновременно находящихся в поликлинике по таблице 1.
16. Состав и площадь помещений поликлиник для взрослых рекомендуется принимать по таблице 2.
17. Состав помещений специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений и диспансеров определяется заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой учреждения с учетом таблицы 2.
18. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для взрослых определяются по таблице 4.

Таблица 1

Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в помещениях городских поликлиник

№
п/п Наименование помещений Расчетное число посетителей на 1 помещение
в поликлиниках для взрослых в поликлиниках для детей с учетом сопровождающих
вестибюль ожидальная вестибюль ожидальная
1 2 3 4 5 6
1. Кабинет терапевта и кабинет по приему подростков 5 4 - -
2. Кабинет педиатра - - 9 7
3. Кабинет невропатолога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, хирургической стоматологии, гематолога, эндокринолога, фтизиатра 5 4 9 7
4. Кабинет травматолога-ортопеда 7 6 6 5
5. Кабинеты офтальмолога, дерматовенеролога, оториноларинголога 8 7 14 12
6. Кабинет хирурга 9 8 16 14
7. Кабинет терапевтической стоматологии 3 2 5 4
8. Кабинет кардиолога-ревматолога 4 3 7 5
9. Кабинет психиатра (нарколога) 4 3 3 3
10. Кабинет ортопедической стоматологии 2 1 - -
11. Кабинет ортодонта - - 4 2
12. Кабинет логопеда 2 1 4 2
13. Кабинеты отделения физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии по таблице соответствующего пособия
14. Кабинеты отделения функциональной диагностики по таблице соответствующего пособия
15. Рентгенодиагностический кабинет 5 4 9 7
16. Процедурная 8 7 14 12

(Измененная редакция, Изм. 1991)

Таблица 2

Рекомендуемые состав и площадь помещений городских поликлиник для взрослых

№
п/п Перечень помещений по структурным подразделениям Мощность, пос/см Примечание
(площади даны в м2)
1600 960 720 480 240
м2 м2 м2 м2 м2
1 2 3 4 5 6 7 8
Общие помещения
1. Вестибюль с аптечным киоском и справочной 0,3 на каждого посетителя, одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении, но не менее 18
2. Гардероб посетителей 0,1 на 1 место при вешалке консольного типа
3. Гардероб персонала для верхней одежды 0,08 на 1 место при вешалке консольного типа
4. Регистратура:
4.1. Помещение для регистратора с картохранилищем 5 на одного регистратора, но не менее 10 (при 1,1 должности регистратора на 5 врачей, ведущих прием)
4.2. Помещение для самозаписи (допускается размещение в вестибюле) 3 на одного регистратора, но не менее 10 (при 1,1 должности регистратор на 5 врачей, ведущих прием)
5. Помещение для оформления больничных листков 12 12 10 10 10
6. Помещения для вызова врачей на дом
6.1. Комната для вызова врача на дом 15 15 12 12 10
6.2. Комната для участковых врачей 24 18 18 12 12
...